Les infections du site opératoire dans le service de chirurgie dans le service de chirurgie générale du centre hospitalier Universitaire Gabriel Touré

Abstract

L'infection du site opératoire constitue le problème majeur en postopératoire en chirurgie. Nos objectifs étaient de déterminer la fréquence hospitalière, les facteurs de risque, les germes responsables ainsi que les coûts engendrés par les infections du site opératoire. Méthode : Notre étude prospective de 3 mois allant du 1er septembre au 30 novembre 2010, a inclus tous les malades opérés et hospitalisés dans le service. Les critères ont été ceux définis par le CDC d'Atlanta. Résultats : Nous avons en effet colligé 374 dossiers, dont 229(61,2 p.100 ) cas d'urgence, et 145(38,8 p.100 ) à froid ; l'âge moyen était de 41 ans (extrêmes 7 et 95 ans, ET : 17,46), le sexe ratio de 1,67. Le risque infectieux selon Altmeier a retrouvé 17,5 p.100 de type I, 25,1 p.100 de type II, 11,2 p.100 de type III et 46,3 p.100 de type IV ; Selon NNISS, 96(25,7 p.100 ) étaient NNISS 0 ; 194(51,9 p.100 ) NNISS 1 ; 80(21,4 p.100 ) NNISS 2 ; et 4(1,1 p.100 ) NNISS 3. La classe I d'Altmeier n'a pas reçu d'antibiothérapie avant l'apparition de signes d'infection. Notre taux global d'ISO a été de 7,9 p.100 (29 cas), avec 24(82,8 p.100 ) cas d'urgences. Selon la classe de risque infectieux d'Altmeier, le taux d'ISO a été de 1,54 p.100 soit 1 sur 65 malades pour le type I ; 4,3 p.100 soit 4 sur 93 malades pour le type II ; 11,9 p.100 soit 5 sur 42 malades pour le type III ; 10,9 p.100 soit 19 sur 174 malades pour le type IV. Selon le score de NNISS, le risque infectieux a été évalué et a retrouvé 2,08 p.100 pour le score 0, nous avons 8,25 p.100 pour le score 1, et 12,5 p.100 pour le score 2, et 25 p.100 pour le score 3. La bactériologie a été dominée par Escherichia coli (51,7), Proteus mirabilis (13,8), et Klebsiella pneumoniae (10,34). Les germes ont été résistants à l'association Amoxicilline-Acide clavulanique entre 50 p.100 et 87 p.100 des cas. Les antibiotiques les plus actifs sur les germes ont été les céphalosporines, les polypeptiques, aminosides. Le séjour hospitalier a été prolongé 12 jours en moyenne par l'ISO soit 2,5 fois supérieure à ceux des malades non infectés.