Etude épidemioclinque et thérapeutique des rhinosinusites aigues et chroniques à propos de 70 cas colligés dans le service ORL du CHU Gabriel TOURE

Abstract

Les rhino sinusites aiguës et chroniques sont des réactions inflammatoires de la muqueuse nasosinusienne, le plus souvent, d'origine infectieuse. Nous avons évalué à travers notre étude les aspects épidémiocliniques, paracliniques et le principe thérapeutique de ces rhinosinusites. Il s'agissait d'une étude prospective de 6 mois portant sur 70 malades reçus en consultation ambulatoire ou enrôlés à partir d'autres services lors de demandes d'avis ORL. Le sexe masculin a présenté 52,9 p.100 contre 47,1 p.100 de sexe féminin. L'âge médian était de 30,91 ans avec des extrêmes allant de 08 à 69 ans. La profession dominante était les scolaires (30 p.100 ). La douleur faciale, la rhinorrhée et l'obstruction nasale, ont été notées dans tous les cas suivies du trouble de l'odorat (85,7 p.100 ), de l'éternuement (78,6 p.100 ), de la toux (58,6 p.100 ) et du trouble de goût (22,9 p.100 ). Huit(08) cas de tuméfactions faciales ont été retrouvés. La muqueuse nasale était inflammatoire dans 97,1 p.100 ; le pus a été observé dans les méats moyens (47,1 p.100 ) et 16 cas de caries des dents sinusiennes ont été identifiés. L'incidence Blondeau et le scanner facial ont été demandés respectivement dans 63,3 p.100 et 36,7 p.100 . L'étiologie était rhinogène dans 92,9 p.100 des cas et dentaire dans7, 1 p.100 des cas. Les rhinosinusites aigues ont représenté 62,9 p.100 des cas (dont 44,3 p.100 maxillaires) contre 37,1 p.100 de cas chroniques. Les complications orbitopalpébrales et méningoencephaliques ont été observé dans 11,4 p.100 . Le traitement médical comportait, l'antibiothérapie (91,4 p.100 ), les antalgiques (palier II : 67,1 p.100 et palier I 32,9 p.100 ), les décongestionnants (100 p.100 ), les antihistaminiques (15,7 p.100 ) et la corticothérapie (75,7 p.100 ). La chirurgie a consisté à la ponction drainage du sinus maxillaire (87,8 p.100 ), au Caldwell Luc (1 cas), à la trépanation du sinus frontal pour drainage d'abcès sous périosté (4 cas) et au drainage d'empyème extradural concomitant à une trépanation du sinus frontal (01 cas).