Etude comparative du pansement conventionnel versus absence de pansement sur la plaie de césarienne dans le service de gynécologie et d'obstétrique de l'hôpital de Sikasso

Abstract

L'objectif de cette étude cohorte prospective était de comparer l'évolution des plaies opératoires qu'elles soient couvertes ou non par un pansement et le coût afférent. L'événement étudié est la survenue d'infection du site opératoire. Il s'agit d'une étude prospective, randomisée qui s'est déroulée dans le service de gynécologie et d'obstétrique de l'hôpital de Sikasso sur une période allant du 20 juillet 2010 au 22 janvier 2011. Elle a concerné 294 patientes qui ont subit une césarienne. Elles ont été reparties en 2 groupes de 147 tirés au hasard. Dans le groupe de " pansement ", la plaie était couverte par un pansement. Dans le groupe de " sans pansement " la plaie était laissée à l'air libre. L'âge moyen de nos patientes était de 27,19 ans, avec des extrêmes de 15 et 44 ans ; elles étaient en majorité ménagères (80,9 p.100 ), sans instructions (76,8 p.100 ), mariées (92,8 p.100 ) et résidaient pour la plupart dans la ville de Sikasso. Le taux global d'infection du site opératoire était de 6,1 p.100 et l'analyse statistique n'a pas montré de différence significative entre les groupes de " pansement " (5,5 p.100 ) et " sans pansement " (6,8 p.100 ) [RR égal 0,99 ; 0,93 inférieur à RR inférieur à 1,04 ; p égal 0,807]. L'absence de pansement n'a influencé ni le délai de cicatrisation (p égal 0,395), ni la durée de l'hospitalisation (p égal 0,369). Cette étude corrobore le caractère non nécessaire du pansement après une césarienne, en raison de la réduction du coût des soins de la plaie opératoire, du gain de temps pour le personnel de santé, de l'absence de risque infectieux inhérent à cette technique.