Etude de l'accouchement sur utérus cicatriciel au CS Réf CVI du District de Bamako.

Abstract

Dans notre étude descriptive transversale et prospective de l'accouchement sur utérus cicatriciel sur une période d'un an allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2012, 503 cas ont été colligés à la maternité du CSREF CVI sur un total de7494 accouchements soit une fréquence de 6,71 p.100 dont 1236 césariennes. Chaque parturiente avait au moins un antécédent de césarienne. On compte : 74,16 p.100 d'utérus uni cicatriciels, 22,46 p.100 d'utérus bi cicatriciels, 3,38 p.100 d'utérus tri cicatriciels. Dans19,48 p.100 des cas l'accouchement s'est fait par voie basse après la césarienne. L'épreuve utérine aété réaliséedans 33,60 p.100 pour lesquelles 64,50 p.100 ont accouché par voie basse et 35,50 p.100 reconnus comme cas d'échec, ayant augmenté le taux des césariennes d'urgence à 54,34 p.100 (273 cas). Les facteurs prédictifs de succès de l'épreuve utérine sont : l'indication de la césarienne antérieure et l'ATCD d'accouchement par voie basse avant et / ou après la césarienne. La césarienne a été pratiquée chez 76,80 p.100 (386 cas)des parturientes reparties de la façon suivante : * 54,34 p.100 (273 cas) de césarienne faite en urgence ; * 22,46 p.100 (113 cas) de césarienne prophylactique avec bassin limite (BL) comme principale indication. Toutes les parturientes accouchées par voie basse ont subi la révision utérine systématique. 1,60 p.100 (8 cas) de rupture utérine (3 cas de rupture franche,5 cas dedéhiscence utérine) ont été constatées à l'admission. 0,20 p.100 (1 cas) décès maternel a été déploré. 503 nouveau nés ont été recensés, dont2,58 p.100 (13 cas)mort in utero dont (11 mort-nés frais et 2 mort-nés macérés) ;0,80 p.100 (4 cas) décès néonataux par détresse respiratoire. 1,43 p.100 (7 cas) de Nouveau-nés ont été référés ou évacués au service de Néonatalogie du CHU Gabriel TOURE