Utilisation du test de sérodiagnostic de WIDAL et FELIX dans le diagnostic de la fièvre typhoide dans le centre de santé de référence de Kati, à propos de 220 cas.

Abstract

La fièvre typhoide est une affection fréquente évoluant sous un mode endemo- épidémique, qui sévit sur toute la surface du globe principalement dans les régions chaudes et tempérées. Le réservoir de l'agent pathogène est l'homme. La transmission est oro-fécal, elle se fait par les mains sales et les aliments souillés (la glace, les coquillages, les volailles, le lait et ses dérivés, les légumes…). Nous avons voulu apporter des données épidémiologiques récentes sur la fièvre typhoide et déterminer la sensibilité, la spécificité, le seuil de validité, les valeurs prédictives positives et négatives d'un test rapide (sérodiagnostic qualitatif de WIDAL et FELIX. Pour mener cette étude nous avons effectué une étude prospective sur 220 patients entre Mai 2011 – Août 2011 au centre de santé de référence de Kati. Cette étude nous a permis d'établir la fréquence de la fièvre typhoide dans différentes populations 51.9 p.100 chez les femmes de notre échantillon 40.9 p.100 chez les hommes de notre échantillon A l'issus du travail la sensibilité du test d'agglutination sur lame est de 80 p.100, la spécificité est de 50 p.100. La valeur prédictive positive est de 62 p.100 La valeur prédictive négative est de 71 p.100 La faible sensibilité et la faible spécificité permettent également de remettre en question le recours systématique au sérodiagnostic de WIDAL et FELIX. Le sérodiagnostic de WIDAL et FELIX est actuellement considéré comme un mauvais test de diagnostic indirect des fièvres typhoides et paratyphoides. Nos recommandations : - Aux autorités publiques et sanitaires Systématiser la couverture vaccinale anti-typhique dans les groupes à risque. Elaborer un programme d'information, de sensibilisation, et de communication à l'intention des populations sur l'intérêt de l'hygiène alimentaire et le danger de l'automédication devant toute fièvre. De mettre en œuvre le développement d'un autre test immunologique fiable et accessible dans les centres de santé pour le diagnostic des fièvres typhoides et paratyphoides. - Aux médecins traitants Demander à faire la coproculture ou l'hémoculture suivie d'un antibiogramme - A la population Renforcer des mesures hygiéno-diététiques, Eviter une antibiothérapie abusive, Consulter un centre de santé devant toute fièvre.