Classification "ASA" et évènements indésirables péri-opératoire en chirurgie d'urgence au CHU Gabriel-Touré

Abstract

L'évolution de l'état de santé d'un futur opéré fait partie de notre pratique quotidienne. Le CHU Gabriel TOURE étant un centre hospitalier à vocation d'urgence, il nous est apparu important d'évaluer l'impact de la classification ASA dans la survenue d'évènements indésirables dans la prise en charge des urgences chirurgicales sur une période de six (6) mois : du 1er janvier au 30 juin. Notre étude avait pour objet d'évaluer la survenue d'évènements indésirables, de déterminer la nature de ces évènements indésirables et leur évolution dans 24 heures postopératoires. L'étude a inclus tous les patients ayant subi une anesthésie en urgence pour un motif chirurgical ou procédure diagnostic quelques soient les techniques d'anesthésie et le suivie pendant 24 heures après l'intervention. Elle a porté sur 1217 patients avec une fréquence de 98,94 p.100 dont 63,8 p.100 des femmes et 91,7 p.100 des patients ont présenté au moins un évènement indésirable. Le nombre moyen d'EI par patient est de 4,18 avec des extrême allant de 0 à 12 et bun écart-type de 2,89. L'âge moyen des patients est 26,47 plus ou moins 15,92 ans. 41,60 p.100 des patients ASAIU ont présenté au moins un évènement indésirable. L'AG est la technique anesthésique la plus utilisée avec 72,6 p.100 des cas. La technique anesthésique est réalisé dans 62 p.100 des cas par les assistants médicaux. Les évènements indésirables de type cardiovasculaires ont été les plus représentatifs avec 53 p.100, le moment anesthésique de survenue fut l'induction. La chirurgie obstétricale a été la plus pourvoyeuse d'évènement indésirable soit 55,4 p.100 d'EI. Classification « ASA » et évènement indésirable péri-opératoire en chirurgie d'urgence au CHU Gabriel-Touré. Il ressort de cette étude que la survenue des EI est influencée par : le sexe, l'âge, la classification ASAU, le caractère urgent de la chirurgie. La létalité péri-opératoire reste encore élevée à 0,9 p.100 . En conclusion pour améliorer la sécurité anesthésique : une surveillance rigoureuse, ainsi que l'organisation de réunions de mortalité et de morbidité anesthésiques sont nécessaires.