Volvulus du colon sigmoide a l'Hôpital Sominé Dolo de Mopti

Abstract

Le volvulus du colon sigmoide est une urgence chirurgicale assez fréquente au Mali. Objectifs : -Déterminer la fréquence hospitalière du volvulus du sigmoide a l'hôpital Sominé Dolo de Mopti. - Décrire les aspects clinique et para clinique. -Décrire les différentes techniques opératoires et Analyser les suites opératoires. Méthodologie : ce travail est une étude rétrospective et prospective dans le service de chirurgie générale de l'hôpital Somine DOLO de Mopti. Cette étude a recensée les patients admis du Janvier 2005 au 31 décembre 2011.Tous les malades opérés pour volvulus du sigmoide associé ou non à d'autres pathologies ont été inclus. N'ont pas été inclus dans ce travail les cas de volvulus ne concernant pas le colon sigmoide et toutes autres formes d'occlusion intestinale. RESULTAT : Pendant la période d'étude 100 patients ont été traités pour Volvulus du Colon sigmoide. C'était 94 hommes (94 p.100 ) et 6 femmes (6 p.100 ). L'âge moyen était de 41,52 ans (avec des extrêmes 14-88 ans et l'écart type est de 15,81). La durée moyenne entre le début des signes cliniques et l'admission aux urgences a été 2,9 jours (avec des extrêmes 1 à 5 jours et l'écart type est de 14,02 heures). La douleur abdominale associée a l'arrêt de matières et des gaz étaient présents chez 88 patients (88 p.100 ). La triade de Von Wahl était présente chez 83 patients (83 p.100 ). L'ASP a été réalisé chez 99 patients (99 p.100 ) et il a permis de mettre en évidence les résultats suivants : niveau hydroaérique en double canon 65 p.100 ; niveau hydroaérique plus haut que large 29 p.100 ; niveau hydroaérique mixte 5 p.100 .Tous nos malades ont été opérés. Le volvulus du colon sigmoide seul a été retrouvé chez 99 patients (99 p.100 ), associé à un volvulus du colon transverse chez 1 patient (1 p.100 ). La résection anastomose immédiate a été réalisée chez 76 patients (76 p.100 ), 21 patients (21 p.100 ) ont subi une résection colostomie et anastomose secondaire et 3 patients (3 p.100 ) ont subi la détorsion chirurgicale. Les suites opératoire ont été simples chez 74 patients (74 p.100 ) selon les différentes techniques opératoires sans différence statistique avec P égal 0,4 nous avions enregistré 11 cas de suppuration pariétale, 1 cas d'éviscération (1 p.100 ), 14 cas de décès (14 p.100 ). Ces quatorze décès étaient dus à des chocs septiques et des troubles hydro électrolytiques. La durée moyenne d'hospitalisation a été 9,07 jours avec des extrêmes de 1 jour à 35 jours. Le coût moyen de prise en charge ont été de 94.181,875f pour la résection anastomose immédiate et 119.466,25f pour la résection colostomie et anastomose secondaire P inférieur à 0,001.