Aspects épidemio- cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la méningite bactérienne de l’enfant âgé de Moins de 5 ans.

Abstract

Introduction : Au Mali, les méningites sévissent sous le mode endémoépidémique. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des méningites chez l’enfant hospitalisé dans un hôpital d’Afrique subsaharienne. Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive chez les enfants de 0 à 5 ans atteints de méningites, diagnostiquées sur la base de signes cliniques (convulsions, trouble du tonus, fièvre, vomissement), sur l’aspect louche, trouble ou franchement purulent du liquide céphalorachidien (LCR) à l’examen macroscopique et sur la pléïocytose observée à l’examen cytologique ( ≥ 10 cellules / mm 3). Résultats : Au total, 120 patients ont été identifiés. L'âge moyen était de 15 mois avec un sex-ratio à 1,32. La convulsion (69%) était le principal motif de consultation et le délai moyen de consultation était de 7 jours. Les principaux signes cliniques étaient la fièvre (81%), les convulsions (69%), l’hypotonie (57%) et les vomissements (44%). L'étiologie était indéterminée dans la plupart des cas. Les hémocultures réalisées chez 33 patients avaient isolé le Streptococcus pneumoniae dans 57% des cas. Une bi-antibiothérapie (Ceftriaxone + Gentamycine) avait été administrée dans presque tous les cas. La dexaméthasone était utilisée dans 73% des cas. La durée moyenne du séjour hospitalier était de 11 jours, le plus long séjour était observé chez les nourrissons. Les pathologies généralement associées à la méningite étaient le paludisme, la malnutrition, l’anémie sévère. L’évolution était marquée par des séquelles neurologiques à court terme (8%) et un décès. Conclusions : Nos critères de diagnostic de la méningite ne sont pas conformes aux recommandations internationales, ce qui expliquerait un sur-diagnostic et une prescription abusive d'antibiotiques.