Etude bactériologique du portage rhinopharyngé de l’enfant atteint de rhinopharyngite au CSRéf de la CIV de Bamako et au LRM.

Abstract

Atteinte inflammatoire de l’étage supérieur du pharynx (cavum) associée de façon variable à une atteinte nasale, la rhinopharyngite est l’infection respiratoire la plus fréquente chez l’enfant. Dans le but de connaître, dans la commune IV de Bamako, les germes prédominants chez les enfants atteints de rhinopharyngite, une étude bactériologique de la flore rhinopharyngée a été réalisée systématiquement chez tous les enfants venant consulter, de décembre 2018 en mars 2019, dans l’unité ORL du CSRéf de la CIV du district de Bamako pour otite ou rhinopharyngite. Cinquante-un enfant ont été inclus, dont % 51% de 1 à 4 ans en tranche d’âge. Le nombre des souches isolées est de 26 dont 08 pour K. rosea est le germe le plus isolé avec 30.8%, Staphylococcus aureus à 15.4% ; Staphylococcus pneumoniae à 7.7%, Staphylococcus à coagulase négative à 7.7%, Granulicatella adiacens à 7.7%, Kocuria varians à 11.5% Enterococcus raffinosus à 3.8%, Erysipelothrix rhusiopathiae à 3.8%, Kocuria rhizophilae à 3.8%, Alloiococcus otitis à 3.8% et Streptococcus pluranimalium à 3.8%. Les associations de germes obtenues sont : S. aureus + Alloiococcus otitis et S. pluranimalium + S. pneumoniae. Les signes habituels en sont chez l’enfant la FORGE (Fièvre – Obstruction nasale – Rhinorrhée claire ou mucopurulente – Ganglions cervicales – Eternuement +/- toux), systématique à la recherche d’une otite - Evolution spontanément favorable en quelques jour. En première intention, elles relèvent exclusivement d’un traitement antalgique et antipyrétique associé à des lavages des fosses nasales au sérum salé iso- ou hypertonique. Le caractère fréquemment itératif des rhinopharyngites à partir de l’âge de 6 mois reflète un processus physiologique de maturation du système immunitaire. En présence de rhinopharyngites fréquentes et invalidantes, les principaux facteurs de risque devant être recherchés et si possible éradiqués sont le tabagisme passif, les polluants atmosphériques, la poly antibiothérapie et la fréquentation d’une collectivité d’enfants. L’objectif de cette première étude était d’évaluer la prévalence des rhinopharyngites bactériennes de l’enfant venant en consultation au CS Réf de la commune IV du district de Bamako et de déterminer les différents facteurs de risque.