| dc.description.abstract | Objectifs :
D’écrire les stratégies thérapeutiques du cancer colorectal en occlusion,
Déterminer les résultats par rapport aux différentes stratégies,
Analyser la morbidité et comorbidités liées aux différentes stratégies
En perspective d’améliorer leur pronostic à court et moyen terme.
Méthodologie : Étude rétrospective et descriptive sur 13 ans de janvier 2007 à décembre 2019 ; incluant les malades opérés pour cancers colorectal (confirmés par l'histologie) en occlusion au service de chirurgie « B » du CHU du point G.
Résultats : Cinquante-six cas d'occlusions coliques et dix-sept cas d’occlusion rectale sur cancer ont été enregistrés, représentant respectivement 24,03% et 7,30% de cancer colorectal et 1,17% des hospitalisations. Le sex- ratio était de 1,7 en faveur des hommes. L'âge moyen était de 53,6 ans avec des extrêmes de 18 et 92 ans. Tous les patients (100%) ont été retrouvés en occlusion (douleur abdominale, arrêt des matières et de gaz, vomissements) ; 9 patients (12,33%) avaient une anémie. 52 patients (71,23%) étaient ASAIII. La tumeur siégeait sur le côlon sigmoïde dans 19(26,03%) cas, le Coecum dans 8(10,96%) cas, le côlon transverse 3(4,11%) cas, I 'angle colique droit 3(4,11%) cas, l'angle colique gauche 2 cas (2,74), Côlon descendant4(5,48) cas, Rectum 17(23,29) cas. 30 patients (41,10%) étaient au stade III, 26 (35,61%) au stade IV. L'occlusion a été confirmée et levée en per opératoire chez tous les malades. Le traitement curatif (résection, curage ganglionnaire) a été réalisé chez 59(80,82%) patients, contre un traitement palliatif chez 14 patients (19,18%). L'adénocarcinome Lieberkühnien a été le type histologique le plus retrouve avec 95,89% (70 cas), avec 3 (4,11%) cas de l’adénocarcinome colloïde. La morbidité a été de 21,92%(16 patients), il s'agissait essentiellement d'infection du site opératoire ; avec une mortalité de 1,37%. A 6 mois elle était de 25% (17 patients) et en cinq ans 79,5%(54 patients).
Conclusion : Les cancers colorectaux peuvent évoluer et entrainer une occlusion, majorant ainsi son pronostic. Ils ne sont pas rares dans notre pratique. La priorité est au rétablissement de la continuité colique. | |
