Prise en charge chirurgicale du cancer colorectal en occlusion dans le service de chirurgie « B » au CHU du Point G.

Abstract

Objectifs :  D’écrire les stratégies thérapeutiques du cancer colorectal en occlusion,  Déterminer les résultats par rapport aux différentes stratégies,  Analyser la morbidité et comorbidités liées aux différentes stratégies  En perspective d’améliorer leur pronostic à court et moyen terme. Méthodologie : Étude rétrospective et descriptive sur 13 ans de janvier 2007 à décembre 2019 ; incluant les malades opérés pour cancers colorectal (confirmés par l'histologie) en occlusion au service de chirurgie « B » du CHU du point G. Résultats : Cinquante-six cas d'occlusions coliques et dix-sept cas d’occlusion rectale sur cancer ont été enregistrés, représentant respectivement 24,03% et 7,30% de cancer colorectal et 1,17% des hospitalisations. Le sex- ratio était de 1,7 en faveur des hommes. L'âge moyen était de 53,6 ans avec des extrêmes de 18 et 92 ans. Tous les patients (100%) ont été retrouvés en occlusion (douleur abdominale, arrêt des matières et de gaz, vomissements) ; 9 patients (12,33%) avaient une anémie. 52 patients (71,23%) étaient ASAIII. La tumeur siégeait sur le côlon sigmoïde dans 19(26,03%) cas, le Coecum dans 8(10,96%) cas, le côlon transverse 3(4,11%) cas, I 'angle colique droit 3(4,11%) cas, l'angle colique gauche 2 cas (2,74), Côlon descendant4(5,48) cas, Rectum 17(23,29) cas. 30 patients (41,10%) étaient au stade III, 26 (35,61%) au stade IV. L'occlusion a été confirmée et levée en per opératoire chez tous les malades. Le traitement curatif (résection, curage ganglionnaire) a été réalisé chez 59(80,82%) patients, contre un traitement palliatif chez 14 patients (19,18%). L'adénocarcinome Lieberkühnien a été le type histologique le plus retrouve avec 95,89% (70 cas), avec 3 (4,11%) cas de l’adénocarcinome colloïde. La morbidité a été de 21,92%(16 patients), il s'agissait essentiellement d'infection du site opératoire ; avec une mortalité de 1,37%. A 6 mois elle était de 25% (17 patients) et en cinq ans 79,5%(54 patients). Conclusion : Les cancers colorectaux peuvent évoluer et entrainer une occlusion, majorant ainsi son pronostic. Ils ne sont pas rares dans notre pratique. La priorité est au rétablissement de la continuité colique.