Péritonites post opératoires : Prise en charge et Pronostic en Réanimation

Abstract

Les PPO sont des complications abdominales postopératoires, fréquentes et redoutables. Elles posent un double problème pour les praticiens à savoir : le retard diagnostic et la mise en route d’un traitement adapté d’emblée. OBJECTIF : Evaluer la prise en charge et le pronostic des péritonites post opératoires (PPO) en réanimation. METHODOLOGIE : Notre étude était rétrospective et analytique sur une période de 6 ans allant de janvier 2012 à décembre 2017. RESULTATS : La fréquence des PPO était de 1,04%. L’âge moyen des patients étaient de de 40,7 ± 18,3 ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 78 ans avec un sex-ratio de 3,3 (7 hommes /23 femmes). Les facteurs de mauvais pronostic d’une PPO ont été l’apparition des complications a type de : choc septique, choc hypovolémique, détresse respiratoire. Le diagnostic reposait, en majorité, sur la base de la clinique avec la distension abdominale retrouvé dans 73,3% des cas suivie de la fièvre dans 26,7%. La prise en charge thérapeutique était basée sur trois grands axes : la réintervention initiale , l’antibiothérapie probabiliste à large spectre et les mesures de réanimation. L’évolution a été marquée par une mortalité de 47%. CONCLUSION : Devant toute évolution anormale en postopératoire d’une chirurgie intra-abdominale, il faudrait évoquer une PPO. La prise en charge et le cheminement diagnostique de ces affections ne dépendent pas seulement du chirurgien, mais d’une approche pluri disciplinaire faisant intervenir également l’anesthésiste –réanimateur et le microbiologiste dans le souci d’en réduire la morbi-mortalité.