Goitre bénin : Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE

Abstract

Introduction : La chirurgie des tumeurs du corps thyroïde a pour principal but de faire l’exérèse des portions pathologiques de la glande emportant dans le même temps une partie importante de parenchyme sain, siège d’éventuelles récidives. But : les objectives de ce travail étaient d’étudier et déterminer la fréquence du goitre bénin dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré, et étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. Patients et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective menée dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré, de Janvier 1999 à Décembre 2019. Ont été inclus dans l’étude tous patients présentant un goitre bénin confirmé à l’histologie, hospitalises et traités dans le service. N’ont pas été retenus les patients présentant les tumeurs malignes de la thyroïde et des cas de strumite, du kyste du tractus thyréoglosse, des abcès cervicaux et des traumatismes du cou. Les aspects sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques, ainsi que les suites postopératoires ont été les paramètres d’étude. La saisie et l’analyse des données ont été réalisés avec les logiciels Microsoft Word et Excel 2016. L’analyse des données a été effectuée avec le logiciel Epi info7, le test statistique utilisé a été le test de Khi2 et une valeur de P<0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Résultats : un total de 253 dossiers des malades ont été colligés. La thyroïdectomie a représenté 5,02%(253/5036) d’intervention chirurgicale. L’âge moyen était de 42,5ans avec un écart type de 15,6 et des extrêmes de 13,9ans et 76ans. Le sexe ratio était de 0,06 en faveur du sexe féminin. La tuméfaction antéro cervicale était le motif de consultation le plus fréquent avec 90,0% (230/253). Nous avons recensé 118/253 cas de goitre euthyroïdien (46,6%), 132/253 cas de goitre hyperthyroïdien (52,2%) et 3/253 cas de la maladie de basedow (1,2%). L’histologie a permis de mettre en évidence (178/253) cas d’adénome colloïde micro et macro folliculaire (70,3%), (27/253) cas d’adénome vésiculaire micro et macro folliculaire (10,7%) et (48/253) cas d’hyperplasie micro et macro vésiculaire. Les techniques chirurgicales les plus réalisées étaient la thyroïdectomie subtotale avec un taux de 138/253(54,5%) l’isthmo-lobectomie avec un taux de 102/253(40,3%), lobectomie avec un taux de 11/253 (4,3%) et l’isthmectomie 1/253(0,4%). Les suites opératoires globales ont été simples chez 96%(243 /253) par ailleurs 4cas d’infection de site opératoire (1,6%), 2cas d’hypocalcémie transitoire (0,8%) et 4cas de chéloïde (1,6%). La durée moyenne d’hospitalisation était de 3,31+-01jours. Conclusion : La chirurgie des goitres est relativement fréquente dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré. Une bonne préparation et une meilleure surveillance post opératoire pourraient aider à minimiser les complications post opératoires