Péritonite par perforations iléales d’origine typhique au service de chirurgie de l’Hôpital Sominé Dolo de Mopti

Abstract

Bien que relativement rare dans les pays développés, les perforations iléales d’origine typhique constituent un problème de santé publique dans les pays en voie de développement notamment au Mali. Notre étude avait pour but d’étudier les perforations iléales d’origine typhique dans le service de chirurgie de l’Hôpital Sominé Dolo de Mopti. Il s’agissait d’une étude prospective qui s’est déroulée du 1er novembre 2017 au 31 Octobre novembre 2018 soit 12 mois. Au cours de cette étude nous avons observé 58 cas de perforations iléales d’origine typhique soit 8,41% des consultations d’urgence. Il s’agit d’une pathologie du sujet jeune avec un âge moyen de 19,7 ans. Nous avons trouvé une prédominance masculine (63,8% d’hommes) avec un sexe ratio de 1,76. L’urgence a été le mode de recrutement le plus fréquent (91,4%). Le délai moyen de consultation était 13,1 jours après les symptômes. Parmi les signes évocateurs de la perforation intestinale, la douleur abdominale (100%), la défense ou contracture abdominale (100%), la douleur au toucher rectal (94,9%) et l’abolition de la respiration abdominale (74,1%) ont été les plus fréquents. L’ASP a posé le diagnostic de perforation intestinale à travers le croissant gazeux dans 53,4% des cas. Le sérodiagnostic de Widal était positif dans 74,1% des cas. L’excision-suture a été la technique opératoire la plus utilisée dans notre série (58,6%). La morbidité précoce a été de 51,5% et la mortalité globale a été de 29,3% soit 17 décès sur 58 cas de perforations iléales d’origine typhique.