Profils épidémiologique, étiologique et évolutif de l’insuffisance rénale aigue obstétricale dans le service de néphrologie et hémodialyse du CHU du Point G

Abstract

Le but de ce travail était d’évaluer la prévalence, le profil épidémiologique, étiologique et évolutif des patientes hospitalisées pour insuffisance rénale aigue obstétricale dans le service de néphrologie et hémodialyse du CHU du point G. Durant les deux années (1er janvier 2017 au 31 décembre 2019) la prévalence de l’IRA obstétricale dans le service de néphrologie du CHU du Point G était de 1,85%. L’âge moyen des patientes était de 26,9 ans, avec des extrêmes allant de 15 à 40 ans. Les patientes non scolarisées constituaient 90% et 73% d’entre elles résident à Bamako. L’insuffisance rénale oligo-anurique était le motif d’hospitalisation des patientes dans 83,3% des cas. Les multipares représentaient 67% des cas. L’IRA survenait surtout au troisième trimestre soit 83%, l’âge moyen de la grossesse tait de 34,6 SA. L’accouchement a été fait par voie basse dans (53,3%) et un enfant sur deux était un mort-né soit 57%. L’évaluation physique a permis de trouver l’OMI, l’oligo-anurie dans respectivement 76,7% et 47%. 70% de nos patientes étaient hypertendu. L’hémogramme réalisé chez toutes les participantes a objectivé une anémie sévère chez une patiente sur trois avec une hémoglobine moyenne de 7,3 g/dl. L’infection urinaire était noté chez 17 patientes, avec Escherichia coli comme germe dominante soit 65%. L’étiologie la plus fréquente a été la pré-éclampsie sévère dans 43%. Les complications observées étaient l’OAP (17%), l’hyperkaliémie (17%) et l’acidose métabolique (13%). Vingt et une patientes ont bénéficiées d’une prise en charge en l’hémodialyse soit 70% des cas. Les indications de dialyse ont été dominées par la survenue d’une anurie dans 71,4%. Parmi les dialysées une récupération totale de la fonction rénale a été constatée chez quatorze (14) patientes soit 47%. La durée moyenne d’hospitalisation est de 10,6 jours avec des extrêmes entre 5 et 35 jours.