Résultats fonctionnels de la chirurgie de la cataracte dans le service d’ophtalmologie de l’hôpital Nianankoro FOMBA de Ségou

Abstract

Introduction : La cataracte définie comme une opacification partielle ou totale du cristallin entraine une baisse progressive de l’acuité visuelle et dont le seul traitement curable demeure la chirurgie permettant de restaurer la vision, est la première cause de cécité curable dans le monde. De ce fait, elle constitue un des plus grands défis de sante publique du 21ème siècle particulièrement dans les pays en développement. Objectif : Étudier les résultats fonctionnels de la chirurgie de la cataracte dans le service d’ophtalmologie de l’hôpital Nianankoro FOMBA de Ségou. Matériel et Méthodes : Etude prospective descriptive des patients opérés de cataracte liée à l’âge, réalisé entre octobre 2018 et septembre 2019 soit 12 mois. Les variables étudiées sont les données sociodémographiques, pré-opératoires, per-opératoires et post-opératoires. Résultats : Au total 546 femmes (55,26%) et 442 hommes (44,74%) ont subi une chirurgie de la cataracte. La moyenne d’âge était 64,35 ans avec des extrêmes de 40, 89 et la tranche dominante était de 60 - 69 soit 40,08%. L’acuité visuelle de loin sans correction préopératoire variait de la perception lumineuse à 5/10 ; avec 94,33% d’acuité visuelle inférieure à 1/10 dont 59,51% limité à la perception lumineuse. L’astigmatisme préopératoire moyen était de 1,44 D avec des extrêmes de -0,01 et - 7,95 ; et la tranche d’astigmatisme pré-opératoire objectif faible [-0,01 à -1,99] dominait soit 79,55% avec 85,87% d’astigmatisme pré-opératoire objectif indirect ou inverse. Le type de la cataracte prédominant était la cataracte blanche totale. L’anesthésie loco-régionale était pratiquée dans 100% et le chémosis séreux était le principal incident anesthésique avec 2,93%. La PhacoA + ICP était réalisée dans 96,56%. La principale complication per-opératoire était la rupture de la capsule postérieure dans 3,44%. Les complications post-opératoires précoces étaient dominées principalement par l’hyperhémie conjonctivale, l’oedème cornéen et l’hyphéma respectivement 77,94% ; 15,59% ; 1,92% et ont évolué favorablement. Nous avons noté 1 cas d’endophtalmie. L’astigmatisme post-opératoire objectif moyen était de 2,35 D avec des extrêmes de -0,01 et - 9,88 ; et la tranche d’astigmatisme post-opératoire objectif faible [-0,01 à -1,99] dominait soit 54,86% avec 93,76% d’astigmatisme postopératoire objectif indirect ou inverse. Les complications post-opératoires tardives étaient dominées principalement par l’astigmatisme induit >2,00D, la pupille deronde, l’implant décentré respectivement 20,58% ; 4,59% et 1,30%. Les résultats fonctionnels des yeux opérés indiquent 82,92% de bonne acuité visuelle (≥3/10), 12,01% d’acuité visuelle limite (1/10-2/10), et 5,06 % de mauvaise acuité visuelle (<1/10) sans correction, passant respectivement à 92,56% ; 4,51% et 2,93% après la correction. Les causes de mauvais résultats étaient principalement liées aux sélections (83,33%). Discussion : Ces résultats sont supérieurs aux normes de l’OMS qui recommandent une valeur supérieure ou égale à 80 % sans la correction et supérieure à 90% avec la meilleure correction pour le bon résultat et une valeur inférieure à 5 % pour le mauvais résultat. Conclusion : Nos résultats sont supérieurs aux normes de l’OMS malgré l’existence de causes de mauvais résultats principalement les sélections (83,33%) et les complications chirurgicales (12,50%), dont la prise en charge permettrait d’améliorer les résultats fonctionnels de la chirurgie de la cataracte. L’utilisation de la biométrie pourrait encore améliorer les résultats observés.