La prise en charge rapide des urgences obstétricales influence le pronostic maternel et fœtal. C'est pourquoi le Gouvernement de la République du Mali a décidé le 23 juin 2005 d'instaurer la gratuité de la césarienne dans les établissements sanitaires publics. Après une période de 3 ans et demi, nous avons évalué l'impact de la césarienne gratuite sur la mortalité maternelle et néonatale. Il s'agissait d'une étude transversale comparative portant sur les femmes chez qui une césarienne a été réalisée dans le service. Les données de l'admission à la sortie de l'hôpital ont été collectées. niveau relevant de sa circonscription. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel Epi info 6.4. Le test statistique utilisé est le Chi-2 de Pearson et le seuil de significativité est fixé à p janvier au 23 Juin 2005 ; 5,98% durant le reste de l'année 2005, 2,26% en 2006 et 2,32% en 2007. Au terme de notre étude, nous avons constaté que la gratuité de césarienne a permis non seulement d'augmenter le nombre total de césarienne, mais aussi d'améliorer significativement le pronostic maternel et néonatal.