La miliaire tuberculeuse cérébrale est une affection rare et grave due à la dissémination hématogène des bacilles tuberculeux. Elle survient le plus souvent sur un terrain de débilité. La biopsie stéréotaxique permet d'établir le diagnostic définitif. Mais dans la plus part des cas il est présomptif basé sur d'éléments d'orientation clinique et biologique et la régression des signes sous traitement anti tuberculeux, dont dépend le pronostic vital. Nous rapportons le cas d'un patient immunocompétent, tabagique ayant présenté une miliaire cérébrale.