Mortalite Maternelle au Centre de Sante Roi Baudouin de (Dakar — Senegal): à propos de 308 cas.

Abstract

- Déterminer le profil épidémiologique et clinique des cas de décès maternel au centre de santé Roi Baudouin. - Identifier les étiologies des cas de décès maternel au centre de santé Roi Baudouin.- Déterminer la prise en charge des cas de décès maternel au centre de santé Roi Baudouin. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive longitudinale portant sur 308 cas de décès maternel de janvier 1998 à décembre 2005 au centre de santé Roi Baudouin de Guédiawaye, en banlieue Dakaroise. Nous avions inclus dans l'étude toutes les patientes décédées dans la période de la gravido-puerpéralité durant la période d'étude. Les paramètres étudiés sont co les données socio-épidémiologiques, les données cliniques sur la grossesse et sur l'accouchement, la qualité de la prise en charge, les causes de décès maternel et le pronostic néonatal. Les données ont été analysées avec le logiciel Epi info-version 6. Le ratio de mortalité maternelle est de 615,8 pour 100.000 naissances vivantes. L'âge moyen des décès est de 28,4 ans avec des extrêmes de 14 et 52 ans. La gestité moyenne est de 4 avec des extrêmes de 1 et 25. Quant à la parité, elle est de 3,9 avec des extrêmes de 1 et 22. Les multipares constituent la tranche la plus concernée, suivies des primipares. Une femme sur quatre a fait plus de 3 consultations prénatales. La majorité de nos patientes ont été évacuée (53 ,6%), mais seules 18,2% des patientes ont bénéficié d'un transport médicalisé. Les motifs d'évacuation sont, les hémorragies (49%) et les syndromes vasculo-rénaux (19%). La majorité des patientes (n=234) ont accouché, soit 76% des cas; par voie naturelle (45%) et par césarienne (32%). 80% des patientes sont décédées de causes obstétricales directes , les causes indirectes ne représentaient que 17,5%. Les causes obstétricales décès étaient dominées par l'hématome rétroplacentaire, l'hémorragie du post-partum et la rupture utérine. Le décès maternel est associé dans plus de la moitié des cas d'une mort fœtale (51,3%). L'âge maternel, la parité, la qualité des consultations prénatales, la pathologie hémorragique couplée à la voie d'accouchement ont influencé influençaient la survenue de décès maternel. La mortalité maternelle reste une préoccupation majeure au centre de santé Roi Baudouin. La réduction de cette mortalité passe par le fonctionnement correcte 24 heures sur 24 heures des autres centres de Soins Obstétricaux Néonatals d'Urgence de la région de Dakar, la disponibilité du sang et de ses dérivés et la création d'un service de soins intensifs fonctionnel.