Cancer du côlon en occlusion dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré

Abstract

Le cancer du côlon est une néoformation proliférative maligne développée au dépend des structures du côlon. Cette tumeur colique peut évoluer et entrainer une occlusion qui correspond à un arrêt complet et permanent du transit des gaz et des matières au niveau d'un segment du colon. Objectifs : Nos objectifs étaient de déterminer la fréquence ; de décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques et d'analyser les suites opératoires. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée en chirurgie générale du C H U Gabriel Touré de 1999 à 2012. Etaient inclus tous les patients chez qui le diagnostic de cancer colique en occlusion a été confirmé. Nous n'avons pas inclus les autres types d'occlusion. Nous avons enregistré 54 patients. Résultat : L'âge moyen était de 50,32 ans avec un écart-type de 17,58 ans et les extrêmes variant entre 15 et 80 ans. Le sex-ratio était de 2,76. Le cancer du colon en occlusion a représenté 20,07 p.100 des cancers du colon. Les principaux signes cliniques étaient: la douleur abdominale 54 cas (100 p.100 ), arrêt des matières et gaz 54 cas (100 p.100 ), vomissements 38 cas (70,4 p.100 ), météorisme 50 cas (92,6 p.100 ), masse abdominale 14 cas (25,9 p.100 ). L'ASP a été réalisée chez tous les patients et a objectivé des niveaux hydroaériques dans 100 p.100 des cas. 51 patients (94,4 p.100 ) ont été classés score ASA II + III. le sigmoide était le siège le plus fréquent 31 cas (57,4 p.100 ). L'adénocarcinome Lieberkühnien a été le type histologique le plus fréquent 43 patients (79,6 p.100 ). Les tumeurs étaient classée stades III + IV chez 37 malades (68,5 p.100 ). La colostomie selon Hartmann a été réalisée chez 19 patients (35,2 p.100 ),42 patients (77,7 p.100 ) ont bénéficiés un traitement curatif,la colectomie gauche a été realisee chez 35 patients (64,8). La chimiothérapie a été utilisée chez 53,7 p.100 patients. La mortalité a été de 7,4 p.100 et la morbidité 18,5 p.100 . La survie a été de 35 p.100 en 5 ans. Conclusion: les cancers du colon en occlusion ne sont pas rares dans notre pratique. Le pronostic reste mauvais à cause de l'occlusion sous jacente. Un diagnostique précoce des cancers du colon pourrait améliorer nos résultats.