Insuffisance rénale aiguë en réanimation facteurs etiologiques et pronostics: etude prospective

Abstract

Le but de notre étude était d'analyser les facteurs étiologiques et pronostiques de l'insuffisance rénale aiguë en Réanimation. Sur une période de 12 mois seuls les patients ayant une créatininémie supérieur ou égal 200µmol/l ont été retenus. L'étude a porté sur 72 patients (15 p.100 ) dont 42 femmes (58,34 p.100 ) et 30 hommes (41,66 p.100 ) de moyenne d'âge de 50,23 ans (extrêmes 11 et 90 ans). L'altération de conscience représentait 30,54 p.100 de motifs d'admission. La dyspnée était présente dans 41,66 p.100 des cas. 70,80 p.100 des patients avaient un Glasgow inférieur à 12 à l'admission, l'hyperthermie était présente dans 51,38 p.100 des cas. Les signes physiques étaient dominés par les plis cutanés de déshydratation dans 70,80 p.100 ; l'oedème dans 23 p.100, la pâleur conjonctivale dans 48,60 p.100 des cas. L'oligurie était présente chez 58,40 p.100 de nos malades à l'admission. Nous avons relevé 25 p.100 d'IRAO, 69,44 p.100 d'IRAF. Le choc septique était l'étiologie la plus fréquente avec 25 p.100 . L'insuffisance rénale était associée à d'autres défaillances viscérales dans 94,2 p.100 des cas. La défaillance neurologique représentait 50,00 p.100 . L'évolution favorable a été observée chez 33 patients. La reprise de la diurèse est constatée chez 70,3 p.100, de nos patients en IRAF et 18 p.100 de nos patients en IRAO. Nous avons enregistré 39 cas de décès. Les facteurs corrélés avec le décès sont l'antécédent d'HTA, l'insuffisance respiratoire aiguë, le score de Glasgow inférieur à 12 à l'admission, le choc septique, l'anurie, la nature obstructive de l'insuffisance rénale et l'association à d'autres défaillances viscérales.