Abcès appendiculaire chez l'adulte

Abstract

Objectifs: Etudier les aspects diagnostiques et thérapeutiques de l'abcès appendiculaire chez l'adulte dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE de 1999 à 2012 Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective sur une période de 12 ans allant de janvier 1999 à décembre 2012 dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré incluant tous les cas d'abcès appendiculaire. RESULTATS: Sur 12 années 1420 cas d'appendicites aigues ont été colligés dont 105 cas d'abcès appendiculaire soit 7,39 p.100 . L'âge moyen était de 32 plus ou moins 14,04 ans avec des extrêmes de 15 et 70 ans. La douleur abdominale et la fièvre étaient présentes chez tous les patients. La douleur siégeait dans la fosse iliaque droite dans 73,33 p.100 ; épigastrique dans 11,42 p.100 . Dans la quasi-totalité des cas une défense abdominale était présente soit 97,14 p.100 . Il y avait une contracture abdominale généralisée dans 2,85 p.100 des cas. La durée moyenne d'évolution était de 27 jours avec des extrêmes de 1 et 60 jours. L'échographie avait été réalisée chez 42,6 p.100 (46) et avait retrouvé un épanchement péri appendiculaire dans 29 cas. On a réalisé 90 abords par une incision de Mac Burney, 8 par voie médiane sous ombilical, 7 par voie médiane sus et sous ombilical. La quantité de liquide aspire était supérieur à 100 cc chez 44,0 p.100 (43) des patients. Nous avons réalisé une appendicectomie avec enfouissement du moignon appendiculaire suivi du lavage plus drainage de la cavité abdominale chez 58,1 p.100 (65) des patients, sans enfouissement dans 22,9 p.100 (24) appendicectomie sans drainage dans 4,8 p.100 (6) et le drainage simple a été réalisé 9,5 p.100 (10) des cas. Nous avons noté un taux de morbidité dans 15 (14,3 p.100 ) cas .Aucun décès n'a été enregistré. Notre duré moyenne d'hospitalisation était de 6,54 jours avec des extrêmes de 2 et 26 jours. CONCLUSION: L'abcès appendiculaire est une urgence chirurgicale fréquente. Il fait suite à l'appendicite aigue dont le diagnostic est retardé par des traitements non spécifiques dans notre pays.