Etude épidemio-clinique et pronostic materno-foetal de l'hématome rétroplacentaire au centre de santé de référence de la commune VI du district de Bamako

Abstract

Il s'agit d'une étude prospective transversale descriptive sur l'HRP au centre de santé de référence de la commune VI du district de Bamako. Cette étude nous a permis de recenser sur une période d'une année 112 cas d'HRP sur un total de 6940 accouchements soit une fréquence de 1,61 p.100 . Le principal motif d'évacuation a été les métrorragies 84 p.100 . Les facteurs de risque identifiés dans la survenue de l'HRP ont été : l'âge moyen 29 ans ; la multiparité, le contexte toxémique (HTA chronique ou gravidique), Ces facteurs sont exagérés par un mauvais suivi prénatal (45 p.100 n'ont effectué aucune CPN et 38,7 p.100 ont fait un mauvais suivi prénatal). Sur le plan clinique la triade métrorragies, Hypertonie et BDCF absents ont été retrouvés dans 68,4 p.100 des cas. La césarienne a été pratiquée dans 40,2 p.100 des cas. Le pronostic foetal est mauvais avec 70 p.100 de mort - nés. Nous avons déploré 1,8 p.100 de décès maternel .Les complications maternelles ont été : 3,6 p.100 de choc hypovolemique, 4,5 p.100 de trouble de coagulation et 2,7 p.100 d'atteinte rénale. L'attitude thérapeutique principale reste la rupture artificielle des membranes 26,1 p.100 des cas.