Etats de choc : aspects épidémio-cliniques et pronostiques dans le Service de Réanimation du CHU Gabriel Touré

Abstract

Il s'agissait d'une étude prospective transversale et descriptive allant d'Avril 2014 à Mars 2015 réalisée le dans service de réanimation du CHU Gabriel TOURE. Notre objectif était d'étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et pronostiques des états de choc dans le service de réanimation. Pendant la période de l'étude, 409 patients ont été hospitalisés dans le service et 59 (14,4%) ont présenté un état de choc. L'âge moyen était de 40,7 ± 1,1. Le sexe féminin a été le plus retrouvé (57,6%) avec un sex-ratio de 0,73. Les patients provenaient majoritairement du bloc opératoire (42,4%). La prise en charge post-opératoire associé à un état de choc a été le motif d'hospitalisation le plus fréquent (40,7%). Les principaux signes cliniques retrouvés ont étés l'hypotension artérielle à 81,4%, la tachycardie à 96,6%, la tachypnée à 84,75%, le pouls petit et filant à 40,7%, le score d'aldrete 6 à 52,2%, Le choc septique et le choc hypovolémique ont représenté les types de choc les plus fréquents (55,9% et 30,5% respectivement). Cinquante-deux patients (88,1%) ont bénéficié d'un remplissage vasculaire : 40,3% ont reçu des colloides, 30,7% des cristalloïdes et 28,8% une association colloïde + cristalloïde. Cinquante-trois patients (89,8%) ont reçu des agents sympathomimétiques (dopamine à 28,3%, noradrénaline à 18,8%, adrénaline à 12,5%). Dans notre série 35 patients sont décédés soit un taux de mortalité de 59,3%. Cette mortalité liée aux chocs représentait 22,3% des décès survenus dans le service durant notre période d'étude. Les facteurs liés au mauvais pronostic ont été un GCS9, un score d'Aldrete 6, le taux de créatininémie bas, l'étiologie (l'infection), le type de choc (choc septique), la ventilation mécanique et l'antibiothérapie.