Bactériologie et antibiothérapie des plaies diabétiques dans le service de médecine interne d'hôpital du point G

Abstract

Les infections des plaies diabétiques causent de réels problèmes de prise en charge . Leur fréquence de 68,1%(grade 3et4) nécessite un engouement dans la problématique de la prise en charge des plaies diabétiques. L'antibiothérapie adaptée à l'antibiogramme est primordiale pour limiter les infections voire réduire les amputations. But: .Etudier la Bactériologie et l'antibiothérapie adaptée dans la prise en charge des plaies diabétiques dans le service de médecine interne de l'hôpital du point G. Méthode: Nous avons fait une étude rétrospective analytique allant du 01 janvier 2004 au 31 décembre 2013 au service de médecine interne de l'hôpital Point G. Ont été inclus 201 patients diabétiques hospitalisés qui présentaient des plaies . Résultats: Le diabète de type II a représenté 85,6% des patients ; sexe féminin prédominait dans les diabètes de type 1 et 2. Concernant les plaies diabétiques L'atteinte des pieds était la plus représentée avec 57,70%. Selon la classification du risque podologique des plaies diabétiques les grade 3 et 4 étaient plus représentées. Le stade 3D(100% de risque d'amputation) est le plus présent avec 19,40% de cas soit 39 patients, suivit du stade 2D( 100% ) et de 3C( 100%) de risque d'amputation respectifs de 9,95% et 1,99%de cas soit 20 et 4 selon la classification de Texas. A l'examen bactériologique des prélèvements on retrouvait Staphylococcus aureus qui était retrouvé chez 30,76% des patients chez qui un germe était isolé suivi de Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae qui représentaient respectivement 20,19% et 15 ,38%. L'antibiothérapie probabiliste s'est avérée nécessaire dans 98,5% des cas. L'adaptation minutieuse des antibiotiques fut réalisée dans 38,3% des cas. Conclusion: La qualité de la prise en charge des plaies diabétiques doit être améliorée. Les infections bactériennes de ces plaies demeurent une préoccupation majeure d'où la nécessité d'une utilisation judicieuse des antibiotiques.