Péritonites par perforation d'ulcère gastro-duodénal

Abstract

Nous rapportons nôtres expérience dans la prise en charge de cette affection jadis mortelle à travers une série de 302 patients. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer la fréquence hospitalière ; de décrire les facteurs favorisants ; les aspects cliniques ; para cliniques et thérapeutiques ; d'analyser les suites opératoires et d'évaluer le coût de la prise en charge. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique des dossiers de 302 patients colligés entre Janvier 1999 et Décembre 2011 au CHU Gabriel TOURE de Bamako. Tous les patients âgés de 15 ans ou plus présentant une perforation d'ulcère gastrique et/ou duodénale confirmée à la laparotomie et par l'histologie ont été inclus dans l'étude. Durant notre période d'étude les péritonites par perforation d'ulcère gastro-duodénal ont représentées 17,2 p.100 des perforations digestives. L'âge de nos patients variait de 15 et 77 ans avec une moyenne de 36,5 ans et écart type de 13,1 ans. La prédominance masculine était nette (sex- ratio égal 16,7). 68,5 p.100 de nos patients avaient pris un AINS. La plus part de nos malades sont venus d'eux même à l'hôpital (55,6 p.100 ) avec un délai moyen de 28,8 heures. Les signes cliniques et para cliniques en faveur d'une perforation d'ulcère gastro-duodénal ont été : l'antécédent d'ulcère gastr-duodénal confirmé (18,9 p.100 ) ; non confirmé (32,5 p.100 ) ; une notion de prise de médicaments gastro-toxique (68,5 p.100 ) ; la douleur abdominale (52 p.100 ) ; la contracture abdominale (57,9 p.100 ) ; une disparition de la matité pré hépatique (65,6 p.100 ) ; un pneumopéritoine à l'ASP (97,7 p.100 ). L'excision-suture-épiploplastie a été la technique opératoire la plus utilisée (83,4 p.100 ). En post opératoire (96,4 p.100 ) de nos patients ont reçu un traitement médical anti-ulcéreux. Les suites opératoires ont été simples dans 87,7 p.100 . L'évolution est marquée par la suppuration pariétale (2,3 p.100 ). Dans notre étude nous avons enregistré 24 décès (7,9 p.100 ).