Sensibilité et évolution de la résistance d'Escherichia coli aux antibiotiques de 2004 à 2008

Abstract

Notre objectif était d'étudier la sensibilité et de suivre l'évolution de la résistance des souches de Escherichia coli aux antibiotiques au CHU du Point G. L'isolement des souches de Escherichia coli a été réalisé sur la gélose de Drigalski. La sensibilité des souches de Escherichia coli a été étudiée par la technique de diffusion en gélose. En l'espace de 5 ans 2155 souches de Escherichia coli ont été isolées : il s'agit de 1453 (67,4 p.100 ) souches hospitalières et de 702 (32,6 p.100 ) souches externes. Les antibiotiques les plus actifs ont été la colistine (100 p.100 ), l'amikacine (86,7 p.100 ) et la céfoxitine (82,7 p.100 ) sur l'ensemble des souches comme sur les souches hospitalières. Chez les souches externes le céfotaxime (79,9 p.100 ), la ceftazidime (79,9 p.100 ) et la gentamicine (73,7 p.100 ) sont aussi actifs que la colistine, l'amikacine et la céfoxitine. La résistance des souches a été stable autour de 87 p.100 pour l'amoxicilline et la ticarcilline, 87 p.100 pour la tétracycline et 17 p.100 pour la céfoxitine. Elle a diminué régulièrement de 2004 à 2008 pour la céfalotine et l'association amoxicilline + acide clavulanique. Elle a augmenté régulièrement pour le céfotaxime, la ceftazidime, l'amikacine, l'acide nalidixique et la norfloxacine. Elle a évolué de façon irrégulière pour le chloramphénicol, la gentamicine, les sulfamides et le triméthoprime. Les principaux phénotypes de résistance ont été les beta-lactamases à spectre élargi et les pénicillinases de haut niveau chez les souches hospitalières ainsi que chez les souches externes. Les beta-lactamases à spectre élargi ont été très dispersées dans le temps et les services. Elles ont été individualisées dans les services de néphrologie et de médecine interne surtout. L'antibiothérapie doit être adaptée à l'étude de la sensibilité aux antibiotiques.