Aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et pronostics du syndrome coronaire aigu (SCA) à ST+ à lřunité de réanimation adulte de la polyclinique pasteur de Bamako

Abstract

L'objectif était dřétudier les aspects épidémio-cliniques, les modalités thérapeutiques et la valeur pronostique du syndrome coronaire aigu à ST+ à lřunité de réanimation adulte de la polyclinique PASTEUR de Bamako. Il sřagissait dřune étude transversale descriptive et analytique à collecte rétro prospective sur tous les patients hospitalisés pour SCA à type ST+ pendant la période du1erjanvier 2016 au 30juin 2018. À l'issue de ce travail, 20 patients sur 313 admissions, soit 6,39 p.100 ont été retenus avec une prédominance masculine (sex-ratio à 9), un âge moyen de 53,75 plus ou moins 9,58 ans. Tous les patients présentaient au moins deux facteurs de risque cardiovasculaires, principalement la dyslipidémie, le tabac, et l'HTA respectivement à 65 p.100, 50 p.100 et 50 p.100 des cas. Ils étaient classés à haut risque cardio vasculaire à 60 p.100 des cas. Le maître symptôme était la douleur thoracique, typique à 85 p.100, et avaitmotivé 40 p.100 des patients à consulter dans un délai de 3 à 6 heures. L'HTA systolique et la tachycardie était notée chez 60 p.100 des patients à lřadmission. Les troubles du rythme étaient notés dans 40 p.100 . Les lésions à lřECG étaient principalement de localisation antérieure à 65 p.100, et lřonde Q de nécrose était présente à 40 p.100 . Lřéchographie cardiaque était anormale dans 75 p.100 et lřhypokinésie de la paroi inférieure du ventricule gauche dans 30 p.100 des cas. La FEVG était normale dans 75 p.100 des cas. Les stratégies thérapeutiques ont eu recours à une thrombolyse à lřaltéplase dans 40 p.100, double anti-agrégation plaquettaire à l'aspirine et au clopidogrel ainsi quřune anticoagulation dans 100 p.100, analgésie (paracétamol, morphine) à 95 p.100, statine à 75 p.100, bêtabloquant (plus le bisoprolol) à 65 p.100, IEC à 60 p.100 . Il y avait un lien statistiquement significatif entre fibrinolyse et signes de reperfusion, avec p-valeur égal 0,001. Les patients présentaient à 55 p.100 un haut risque de mortalité intra hospitalière selon le score de GRÂCE. Nous avons noté 20 p.100 de décès. Quelques patients (30 p.100 ) ont été évacués vers des structures plus équipées.