Etude de l'accouchement sur utérus cicatriciel dans le service de Gynécologie-Obstétrique du CSRéf de Kati.

Abstract

Dans notre étude rétro-prospective de l'accouchement sur utérus cicatriciel sur une période de deux ans allant du 1er Janvier 2012 au 31 juin 2013, 176 cas ont été colligés à la maternité du CSRéf de Kati sur 4435 accouchements soit une prévalence de 3,9 p.100 . Chaque patiente avait au moins un antécédent de césarienne. On compte : 79.55 p.100 d'utérus uni cicatriciels, 18,18 p.100 d'utérus bi cicatriciels, 3,41 p.100 d'utérus tri cicatriciels, 7,4 p.100 d'utérus quadri-cicatriciels. A l'examen du bassin : 53,41 p.100 étaient un bassin normal, 30,68 p.100 Bassin limite, 14,77 p.100 BGR. L'épreuve utérine a été réalisée dans 22,73 p.100 pour lesquelles on a fait 100 p.100 de réussites d'accouchement par voie basse. Les facteurs prédictifs de succès de l'épreuve utérine sont : l'indication de la césarienne antérieure et l'ATCD d'accouchement par voie basse avant et / ou après la césarienne. La césarienne a été pratiquée chez 77,27 p.100 des patientes réparties de la façon suivante : * 30,68 p.100 de césarienne faite en urgence ; * 46,59 p.100 de césarienne prophylactique pour utérus cicatriciel sur bassin limite comme principale indication. Toutes les patientes accouchées par voie basse ont subi la révision utérine systématique. 1,85 p.100 de HRP ont été constatés à l'admission. 1 cas de décès maternel a été déploré (0,57 p.100 ). 178 nouveaux nés ont été recensés, dont 1 décès (0,56 p.100 )