Apport de l’OCT dans le diagnostic des maculopathies au CHU IOTA

Abstract

RESUME : Introduction : La maculopathie est une altération de la fonction de la macula. Elle se manifeste par une altération de la vision des couleurs puis une baisse d'acuité visuelle bilatérale ou unilatérale. Les maculopathies sont des atteintes les plus fréquentes de la rétine. Elles se rencontrent à tout âge selon la cause. L’évolution vers la cécité fait la gravité de ces pathologies lorsqu’elles ne sont pas diagnostiquées précocement afin d’entreprendre une prise en charge précoce et/ou efficace. Dans les atteintes de la macula, la prévention la plus efficace passe par le dépistage précoce. Diagnostiquer et prendre en charge la maladie à ses débuts, idéalement quand elle est encore asymptomatique, c’est optimisé ses chances de préserver sa vision et donc son autonomie le plus longtemps possible d’où l’intérêt de l’OCT. La tomographie en cohérence optique est une technologie très récente, apparu en 1996. Elle est la deuxième révolution en imagerie du pôle postérieur après l’angiographie rétinienne à la fluorescéine. L’OCT est utilisée principalement en ophtalmologie afin de visualiser l’épaisseur de la rétine au niveau de la macula et de la papille optique. Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective descriptive portant sur une durée de 6 mois, allant de Mars 2020 à Août 2020, portant sur les patients, chez qui, une maculopathie a été diagnostiquée au CHU-IOTA d’un âge supérieur ou égal à10 ans et ayant réalisé une tomographie à cohérence optique. Résultats : Nous avons recruté 67 patients dont l’âge moyen était de 30,4 ans avec des extrêmes de 11 ans et 83 ans ; et une prédominance féminine. L’indication de l’OCT dans les maculopathies était dominée par la DMLA/MLA 19% des cas, les trous maculaires 16,4% des cas, Rétinopathie diabétique/Maculopathie diabétique 16,4% des cas, les uvéites (CRM) 11,9% des cas. L’OCT nous a permis de diagnostiquer avec précision les principales pathologies maculaires qui sont OMD focal sévère 12%, OMD diffus non cystoïde 12%, DMLA exsudative 12%, MLA 7% ; Trou maculaire de grande taille 10%, Trou maculaire lamellaire 4,5% ; ainsi que les CRSC, Atrophie maculaire, MEM/MER, 7% chacune et TVM 6%. Conclusion : L’avènement de l’OCT dans le domaine spectral a largement contribué à améliorer la qualité des détails observés, laissant moins de place au doute diagnostique. Combiné à l’examen clinique, à l’ophtalmoscopie directe et indirecte, à l’angiographie à la fluorescéine et aux différents tests visuels, l’OCT est un moyen diagnostique puissant pour une variété de pathologies maculaires.