perforations traumatiques du côlon en chirurgie générale du Centre Hospitalier Universitaire "Gabriel Touré"

Abstract

Introduction : les perforations du côlon arrivent en 4ème position après les lésions de la rate, du foie et du grêle dans les traumatismes abdominaux. Elles constituent une urgence médico-chirurgicale. Objectifs : le but était de déterminer la fréquence des perforations traumatiques du côlon, de décrire les aspects, cliniques et paracliniques et thérapeutiques, de déterminer les circonstances de survenue et les mécanismes et d’analyser les suites de la prise en charge. Matériel et méthode : Nous avons mené une étude rétrospective sur 28 cas opérés dans le service de Chirurgie Générale du CHU Gabriel Touré de Janvier 1999 au Décembre 2019. Résultats : Les perforations coliques ont représenté 0,16% des urgences chirurgicales abdominales. Elles ont été secondaires aux plaies abdominales dans 20 cas, aux contusions abdominales dans 6 cas et endoscopique 02 cas. Il y’avait 27 hommes et 1 femme ; soit un sex-ratio de 27. L’âge moyen a été de 32,82 ± 14,95 ans et la tranche d’âge entre 25 et 35 ans a été la plus touchée avec 14 cas. Les ouvriers et les commerçants ont été les plus concernés avec 17,90%. Les agressions par arme blanche ou par arme à feu ont constitué l’essentiel des étiologies dans les plaies abdominales avec respectivement 11 et 9 cas tandis que les contusions abdominales ont toutes été secondaires aux AVP. Le délai moyen de consultation était de 09,32 ±18,12 heures. Le tableau clinique associée au syndrome péritonéal a été présent dans 17,9% cas. Une éviscération a été retrouvée dans 10 cas de plaie abdominale. Le bilan d’imagerie (ASP) a mis en évidence le pneumopéritoine dans 75% cas. Le délai opératoire moyen était de 12,03±19,53 heures. Les lésions ont siégé préférentiellement sur le côlon transverse et le sigmoïde dans respectivement 42,90% et 21,40%. cas. L’intestin grêle a été l’organe intra-abdominal associé le plus atteint dans 10 cas. La réparation primaire a été réalisée dans 23 cas et la stomie dans 5 cas. La morbidité post-opératoire a été de 12 cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 18,78±08,58 jours. Cinq décès ont été notés dans notre étude, 03 cas de choc hypovolémique, 1 cas de choc septique et 1 cas d’embolie pulmonaire.