Observance thérapeutique chez les patients diabétiques au CS réf de la Commune III du District Sanitaire de Bamako

Abstract

Objectif : Connaître le niveau d’observance des patients diabétiques suivis en consultation d’Endocrinologie/Diabétologie au CS Réf de la Commune III du District Sanitaire de Bamako, évaluer la fréquence d’observance et les facteurs qui influencent cette observance. Méthodologie : Nous avons mené une étude de type descriptive d’Août à Janvier 2020 sur l’observance thérapeutique des patients diabétiques sous traitement médicamenteux dans le Centre de Santé de Référence de la Commune III du District sanitaire de Bamako. Elle a consisté à recueillir les données chez les patients diabétiques suivis en consultation selon un questionnaire préétabli dans le cadre de l’étude. L’observance a été mesurée par un questionnaire spécifique rempli pour chaque patient en consultation. Résultats : Au cours de la période d’étude allant du 1 er Août 2019 au 31 Janvier 2020 soit une durée de 6 mois ; nous avons recruté 300 patients diabétiques sous traitement médicamenteux. La tranche d’âge 40-60 ans était majoritaire soit 60,3% et l’âge moyen des patients était de 50,76 ans avec des extrêmes de 16 à 80 ans. Les femmes étaient majoritaires (79%), soit une sex-ratio de 0,26. Il y avait 89,3% de diabétiques de type 2 et 5,7% de type 1. La majorité des patients (70%) avait un diabète déséquilibré (HbA1c > 7%). Les diabétiques hypertendus représentaient 47,7% de la population d’étude. 56,7% des patients avaient une bonne observance thérapeutique selon le questionnaire de Morisky et 43,3% avaient une mauvaise observance. Seuls les effets secondaires de traitement (P=0,000), le nombre de prise journalière de médicament (1fois P=0,018 et 2fois au plus P=0,005), les moyens de payement des soins (assurés P=0,038 et non assurés P=0,005) et les complications mixtes (dysfonction érectile P=0,028 et plaie diabétique P=0,001) étaient identifiés comme facteurs influençant l’observance médicamenteuse chez nos patients diabétiques. Les conséquences sont aussi bien individuelles que collectives. Conclusion : Bien que notre étude se soit déroulée pendant une période assez courte, nous avons pu objectiver qu’environs 56,7% des patients étaient observant. Ce taux par rapport aux donnés de la littérature suggère à tous les acteurs de la santé que des efforts doivent être entrepris pour améliorer d’avantage l’observance thérapeutique des patients diabétiques.