Estimation du risque de mortalité infanto-juvénile attribuable à la Drépanocytose en Afrique sub-saharienne (Etude MIDAS)

Abstract

Les données épidémiologiques sur la drépanocytose sont encore imprécises en Afrique fautes d’étude de cohortes de drépanocytaires suivis depuis la naissance. S’il est admis qu’en absence d’accès à des soins organises, 50% des enfants drépanocytaires décèdent avant l’âge de 5 ans en Afrique, aucune étude n’évalue la mortalité infanto-juvénile attribuable à la drépanocytose dans ce continent où les causes de mortalités infanto-juvénile sont multiples. L’objectif de notre étude était d’évaluer la mortalité infanto-juvénile attribuable à la drépanocytose dans un Centre de référence de la drépanocytose en Afrique. L’étude s’est déroulée du 29 janvier 2018 au 1er Aout 2019, au Centre de Recherche et de Lutte contre la Drépanocytose de Bamako au Mali. La méthodologie utilisée était basée sur une approche indirecte qui a consisté à comparer à partir d’un cas index, la mortalité infanto-juvénile de familles avec naissances drépanocytaires, à celle de familles sans naissances drépanocytaires. L’étude a comparé 330 familles drépanocytaires avec cas index à 230 familles non drépanocytaires qui constituaient des témoins. Les taux de mortalité infanto-juvénile ont été calculés et une déduction du risque relatif de mortalité à la drépanocytose a été faite. Les résultats ont été analysés à la lumière de l’indice de pauvreté des familles. Cette étude montre un taux de mortalité global significativement plus élevé dans les familles drépanocytaires que dans les familles non drépanocytaires (9,04 vs 6,33 ; p=0,04) avec un taux de mortalité plus élevé entre 1 et 5 ans. La déduction du risque relatif de mortalité à la drépanocytose à partir de ces taux selon le modèle mathématique appliquée dans notre méthodologie de travail, permet de situer ce risque à 3,7% avec un taux de mortalité estimé à 17,16 et un risque relatif à 2,13%. Cet excès de mortalité n’est pas lié à des conditions socio-économiques plus défavorables.