Epidémiologie clinique du paludisme grave chez les enfants de 06-59 mois à Bamako, Bandiagara et à Sikasso dans un contexte de mise à échelle des stratégies de lutte.

Abstract

Une diminution de l'incidence du paludisme consécutive à la mise en oeuvre de stratégies de contrôle telles que l'utilisation de ACT, de MILD, du traitement préventif intermittent pendant la grossesse et du traitement préventif intermittent chez les nourrissons et de la chimioprévention du paludisme saisonnier a été observée dans certaines régions d'Afrique. En outre, une étude récente a montré que les enfants plus âgés étaient plus susceptibles au paludisme après le renforcement des stratégies de contrôle. Ces changements pourraient également être accompagnés par une modification des caractéristiques cliniques du paludisme grave (SM). Pour tester notre hypothèse, nous avons comparé la distribution des phénotypes cliniques du paludisme grave dans le contexte de mise à échelle des stratégies de lutte. Nous avons mis à profit une étude sur le paludisme grave menées de 2014 à 2018 à Bandiagara, dans le service de pédiatrie de l'hôpital du Mali de Bamako et à Sikasso pour déterminer la distribution des phénotypes cliniques du paludisme grave. L'analyse préliminaire des données recueillies après la mise à l'échelle des stratégies de contrôle a montré que parmi 79 cas de paludisme grave, le phénotype clinique de l'anémie paludéenne prédominante (48,1%) prédominait, tandis que la fréquence de neuropaludisme était de 35,4% et 16,5% des cas avaient un phénotype clinique mixte. Avant la mise à échelle des stratégies de contrôle, la part des formes neurologiques dans le paludisme grave était supérieure à 50%. La mise à échelle des stratégies de lutte aurait aussi un impact sur l’expression clinique du paludisme grave.