Le tératome sacro-coccygien est une tumeur embryonnaire congénitale rare à fort potentiel de transformation maligne et donc considéré comme une urgence chirurgicale néonatale. Les auteurs rapportent deux cas de tératomes sacro coccygiens, de diagnostic et de prise en charge tardifs. Dans le premier cas, il s'agissait d'un tératome sacro-coccygien dégénéré révélé par une paraplégie chez un nourrisson de 17 mois avec de multiples localisations secondaires et une évolution fatale. Le deuxième cas concernait un nourrisson de 14 mois avec une forme bénigne surinfectée traitée chirurgicalement avec succès. Les auteurs mettent en relief les difficultés diagnostiques encore existant en milieu tropical, et rappellent la nécessité d'un diagnostic anténatal et d'une prise en charge précoce.