| dc.description.abstract | Les effets de l'infection persistante par Plasmodium falciparum (Pf) et la multiclonalité sur le risque subséquent de paludisme clinique ont été rapportés, mais la relation entre ces 2 paramètres et leurs impacts relatifs sur le résultat clinique de l'infection ne sont pas comprises. Une étude longitudinale de cohorte a été menée dans une zone saisonnière et à transmission élevée du Mali, dans laquelle 500 sujets âgés de 1 à 65 ans ont été suivis pendant 1 an. Des échantillons de sang ont été prélevés toutes les 2 semaines, et les cas de paludisme ont été diagnostiqués et traités. L'infection Pf chez chaque individu à chaque moment a été évaluée par PCR spécifique aux espèces, et la Persistance Pf par personne (Persistance-Pf, proportion d'échantillons Pf positifs sur 1 an) a été calculée. L'action de la multiclonalité de Pf a été mesurée à l'aide d'un test de code à barres d'ADN 24-SNP à 4 points de temps (deux en saison humide et deux en saison sèche) sur un an. La Persistance-Pf a été positivement corrélée avec multiclonalité à chaque point de temps (tous r supérieur ou égal 0,36; tous P inférieur ou égal 0,011). Lorsque les facteurs de l'hôte (par exemple, l'âge, le sexe), la Persistance-Pf et la multiconalité (au début de la saison de transmission) ont été analysés ensemble, l'augmentation de l'âge et du Persistance-Pf élevé a été associée à une diminution de l'apparition clinique du paludisme ou à un nombre réduit d'épisodes de paludisme (pour les deux Résultats, P inférieur à 0,001 pour l'âge, et P égal 0,005 pour Persistance-Pf). Nos résultats démontrent que le transport persistant de parasites, mais pas la multiclonalité de base, est associé à un risque réduit de maladie clinique dans cette population. Notre étude souligne l'importance de considérer l'exposition répétée aux parasites dans les études futures qui évaluent le risque clinique de paludisme. | |
