Aspects epidemiologiques cliniques et therapeutiques de l'accident vasculaire cerebral ischemique sur fibrillation auriculaire liee a une valvulopathie rhumatismale dans le Service de Cardiologie du CHU du Point G. A propos de 12 cas.

Abstract

Les auteurs rapportent les résultats d'un travail dont le but était d'étudier l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique sur fibrillation auriculaire (FA) liée à une valvulopathie rhumatismale. L'étude était rétrospective et descriptive d'une durée de 5 ans réalisée dans le service de Cardiologie de l'Hôpital du Point G, sur la base des dossiers des malades hospitalisés. Douze cas répondant aux critères ont été recruté parmi un total de 1229 AVC hospitalisés soit une prévalence des accidents vasculaires cérébraux sur fibrillation atriale valvulaire rhumatismale de 0,97%. Le sex-ratio était égal à 1 avec un âge moyen à 36 ans±2 ans et des extrêmes à 24 et à 48 ans. Les principaux antécédents médicaux étaient la valvulopathie rhumatismale et l'angine de gorge. L'aspect clinique cardiologique était dominé par le rythme irrégulier et sur le plan neurologique l'aphasie et l'hémiplégie droite dominaient dans le 1/3 des cas. La FA était le signe électrique constant avec une atteinte valvulaire mitrale dominante à l'échocardiographie Doppler. Au scanner cérébral l'ischémie était constante. L'AVC ischémique sur la FA valvulaire rhumatismale est une association d'une fréquence non négligeable. Sa prise en charge étant complexe, la prévention reste la seule mesure efficace.